Wie beginnen plantare Fersenschmerzen? Die ersten diagnostischen Hinweise in der Fußsprechstunde
- Jennifer Eidel
- vor 7 Stunden
- 2 Min. Lesezeit
"Eigentlich habe ich gar nichts Besonderes gemacht." Diesen Satz höre ich in meiner Fußsprechstunde häufig.
Vor kurzem saß eine Patientin vor mir, die seit einigen Wochen unter Schmerzen an der Unterseite der Ferse litt. Sie war überzeugt, dass die Beschwerden plötzlich, quasi aus dem Nichts entstanden sind.
Also stellte ich ihr eine andere Frage: „Was hat sich in den Wochen davor bei dir verändert?“ Zunächst kam ein Schulterzucken. „Eigentlich nichts.“
Erst im weiteren Gespräch erzählte sie mir, dass sie wegen einer Erkältung fast drei Wochen kaum spazieren gegangen ist. Als sie wieder fit war, nahm sie ihre gewohnten täglichen Spaziergänge und Wanderungen wieder auf und zwar im gleichen gewohnten Umfang wie vor der Erkältungspause.
Das war für mich der entscheidende Hinweis!
Nicht die Aktivität selbst war das Problem, sondern die Veränderung der relativen Belastung.
Obwohl die Belastung objektiv gleich geblieben ist, hat sich die relative Belastung erhöht. Während der Pause nimmt die Belastbarkeit des Gewebes ab, d.h. dieselbe Aktivität stellt den Fuß dadurch plötzlich vor eine größere Herausforderung.
Häufige Ursachen für eine Veränderung der relativen Belastung bei einer Plantarfasziitis / Plantarfasziopathie können außerdem sein:
Nach einer längeren Pause wurde das Joggen wieder aufgenommen
Der Urlaub bestand aus einem Städtetrip, bei dem die Belastung hauptsächlich auf harten Böden stattfand und es wurden deutlich mehr Schritte als üblich zurück gelegt
Ein neuer Job bei dem man plötzlich deutlich mehr stehen muss
Ein Umstieg auf ungewohnte Schuhe, die sofort intensiv genutzt werden
Plötzlicher Wechsel auf einen anderen Untergrund beim Sport z.B. beim Fußball oder Volleyball
Nicht jeder plantare Fersenschmerz ist automatisch eine Plantarfasziopathie
Zum Beispiel deuten ein plötzlich auftretender Schmerz während eines Sprints oder nach einem Sprung auf die Ferse eher nicht auf eine klassische Plantarfasziitis hin, sondern eher auf eine:
Plantarfaszienruptur oder
Fersenbein- oder Fettpolsterkontusion
Beginnen die Beschwerden außerdem ohne erkennbare "Überlastung", beispielsweise morgens zusammen mit einer deutlichen Rötung, Schwellung oder Überwärmung, sollte auch an andere Ursachen gedacht werden:
entzündliche Arthritis
andere systemische Erkrankungen
Diese Beschwerden sollten immer ärztlich abgeklärt werden!!
Bevor wir also darüber sprechen, welche Übungen sinnvoll sind oder welche Schuhe geeignet sein könnten, müssen wir zunächst verstehen, warum die Beschwerden überhaupt entstanden sind. Genau deshalb beginnt in meiner Fußsprechstunde die Therapie immer mit einer ausführlichen Anamnese und klinischen Untersuchung!
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