Morton Neurom / Morton Neuralgie
Ein bekannter Auslöser von Vorfußschmerzen ist das Morton Neurom.
Schmerzen beim Abrollen des Fußes mit Ausstrahlung in die Zehen oder das Gefühl, das etwas überspringt, können Symptome für dieses Krankheitsbild sein.
Bei einem Morton Neurom handelt es sich um eine, durch Mikro-Traumen
ausgelöste, Verdickung der bindegewebigen Hülle eines Mittelfußnerven zwischen den Mittelfußknochen. Eine durch ständige Kompression bedingte Schwellung wird ebenfalls als Ursache der Schmerzen diskutiert. Sie entwickelt sich hauptsächlich zwischen dem II. und III. sowie dem III. und IV. Mittelfußknochen.
Symptome
Belastungsabhängige Schmerzen unter dem Vorfuß mit Ausstrahlung in die kleinen Zehen
Kombinierte brennende Schmerzen, Missempfindungen oder ein Taubheitsgefühl, das bis in die kleinen Zehen ausstrahlt
Gehen auf einem Fremdkörper, als hätte man ein Steinchen oder eine Murmel im Schuh
Das Tragen von engen Schuhen kann die Beschwerden verschlechtern
Ruhe- und Anlaufschmerz sind dagegen KEINE Symptome, die auf ein Morton Neurom hinweisen
Diagnosestellung
Durch eine ausführliche Anamnese
Klinisch durch manuelle Kompressionstests (Gaenslen-Handgriff, Melder-Click-Zeichen)
Testinfiltration mit einem Lokalanästhetikum und anschließender Belastung des Fußes
Ein MRT kann die klinische Diagnose bestätigen, dennoch spricht ein negativer MRT Befund nicht 100% gegen ein Morton Neurom
Therapie
Grundsätzlich gilt es, den Druck auf den betroffenen Nerv zu reduzieren, um so die Schmerzen im Vorfuß und in den Zehen zu verringern
Ziel der konservativen Therapie ist deshalb eine bessere Druckverteilung, um den betroffenen Nerv zu entlasten (z.B. durch Einlagen, Metatarsal-Pads, Schmetterlingsrolle, Zehenspreizer etc.)
Training, der im Fuß liegenden intrinsischen Muskulatur zielt darauf ab, eine bessere Ansteuerung sowie Kraft zu entwickeln, um das Belastungsmuster zu modifizieren und die Belastbarkeit der Füße zu erhöhen
Das Tragen von Schuhen mit einer weiten, asymmetrischen Zehenbox kann ich aus Erfahrung ebenfalls empfehlen, wohingegen auf Barfußschuhe bzw. minimalistisches Schuhwerk während der Therapie eher verzichtet werden sollte
Infiltrationen mit einem Lokalanästhetikum sind bei starken Beschwerden zusätzlich möglich
Bei anhaltenden Symptomen kann außerdem eine operative Entfernung des Morton Neuroms in Erwägung gezogen werden
